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感染新冠肺炎(SARS-CoV-2)誘導的霍奇金淋巴瘤緩解

時間:2021-01-09 來源: 瀏覽量:2068

霍奇金淋巴瘤(HL)是淋巴瘤的一種獨特類型。病初發(fā)生于一組淋巴結,以頸部淋巴結和鎖骨上淋巴結常見,然后擴散到其他淋巴結,晚期可侵犯血管,累及脾、肝、骨髓和消化道等。經(jīng)典霍奇金淋巴瘤可分為4種組織學類型:淋巴細胞為主型、結節(jié)硬化型、混合細胞型和淋巴細胞耗竭型?;羝娼鹆馨土霾∫蛑两癫幻?,約50%患者的RS細胞中可檢出EB病毒基因組片段,已知具有免疫缺陷和自身免疫性疾病的患者霍奇金淋巴瘤發(fā)病危險增加。

一位61歲的患者從新冠肺炎(COVID-19)中康復后,體內(nèi)腫瘤竟然逐步消退了。

感染新冠肺炎(SARS-CoV-2)誘導的霍奇金淋巴瘤緩解

這名患者來自英國,曾經(jīng)因進行性淋巴結腫大和體重減輕而被轉(zhuǎn)到血液科,可能發(fā)展為惡性淋巴瘤。后因IgA腎病繼發(fā)的終末期腎衰竭接受血液透析。腎移植失敗后,他已停止免疫抑制治療三年。
患者鎖骨上淋巴結的活檢顯示,EBV陽性(EBV病毒聚合酶鏈反應(PCR)4800拷貝/毫升)。確診為霍奇金淋巴瘤,F(xiàn)DG-PET / CT顯示其處于疾病晚期階段。

確診霍奇金淋巴瘤不久后,患者因呼吸困難而入院,檢測(SARS-CoV-2 PCR陽性)被確診新冠肺炎COVID-19。經(jīng)過11天的最佳病房支持治療后,他出院在家中康復。期間臨床醫(yī)生沒有給予皮質(zhì)類固醇或免疫化學療法。

四個月后,患者身上可觸及的淋巴結腫大有所減輕少,臨時PET / CT掃描顯示淋巴結病的廣泛消退。EBV病毒PCR也降至413拷貝/ ml(log 10 2·62)。

感染新冠肺炎(SARS-CoV-2)誘導的霍奇金淋巴瘤緩解

左圖為最初的PET/CT掃描結果,右圖為4個月后的PET/CT掃描結果

研究人員猜測可能是SARS-CoV-2感染引發(fā)了患者體內(nèi)的抗腫瘤免疫反應,從而導致霍金奇淋巴瘤的消退,作用機制可能是病原體特異性T細胞與腫瘤抗原的交叉反應以及感染時產(chǎn)生的炎性細胞因子激活自然殺傷細胞。